(中华麻醉学杂志齐鲁晚报报道)失眠是指入睡或/和睡眠维持困难以及早醒等导致个体对睡眠时长和质量不满足,并引起日间疲劳、情绪改变以及躯体不适等功能损伤的一种主观体验。中国科学院院士高福在担任国家疾控中心
(山东二医大校报,齐鲁晚报光明网)痛,是那种阵发性触电样的带状疱疹后神经痛,刀割、针刺样的三叉神经痛;抑郁,饱受失眠折磨,严重到感觉走投无路······这些是病人痛苦的陈述,也是医学界面临的疑难杂症。
中国医科大学航空总医院疼痛与失眠治疗中心安建雄安建雄博士在2021年6月24日作为专家,应邀做BTV-我是大医生节目 睡眠专题。著名演员史策,积水潭医院医生主持人金大夫和友谊医院普外专家参加节目。安建
(光明网2019.6.9)生活在祖国边陲年近80岁的童女士本来衣食无忧,儿女孝顺,半年前突然得了一个怪病,左侧耳朵后面和脖子上莫名其妙地出现剧烈的闪电样疼痛,没过几天又长满了大片令人恐怖的红色小疹子。当地一家医院的医生认出这是带状疱疹,用抗病毒和神经营养剂结合针灸进行治疗。皮疹慢慢好起来,奇怪的是疼痛不但没有好,新的问题又来了,就连柔软的衣服轻轻触碰到皮肤,甚至风吹,也会诱发这个区域闪电般火烧火了的疼,出门需要带上围巾,新增加的这种被医生成为痛觉超敏现象将病人彻底笼罩在恐惧之中。安建雄在为头颈部疱疹后神经痛病人行高电压脉冲射频神经调控情急之下,跑边了当地几家最大的医院,西医用治疗该病最先进的第三代药物普瑞巴林,不幸的是不但疼痛没有减轻,反而吃了之后天旋地转,恶心呕吐不止,万般无奈又求助了名老中医,折腾了一圈疼痛不但没有缓解,又新添了刀割和闷胀样疼痛,更奇葩的是这些疼痛还时常与奇痒同时或交替出现,老人被折磨的白天不思茶饭,晚上辗转难眠。经过百般打探,终于找到一个有同样经历的病友,这位病友曾经在北京安建雄大夫那治好了。老太太家属隐约觉得找到了救命稻草,还是不放心,安大夫现在又不在最著名的医院,这么难的病能行吗?孩子们经过网上搜素,发现中央电视台《健康之路》专门介绍过安建雄大夫治疗疱疹后神经痛的故事,这让全家信心倍增。又经过一番网络和微信联系,预约成功。2019年5月末周一上午,全家陪老太太颤颤微微地来到安建雄大夫的门诊。家属注意到,安建雄院长虽然有很多病人,但一点也不“偷懒”,一手持人体模型,一手用一只精致的自动铅笔在粉红色边画图边讲解:“虽然这个病俗称缠腰龙,也有南方人称蛇盘疮,听起来很可怕,不过我们经过长期探索,用创新疗法后多数病人可以治好”。他这一句普通的阐述,却让痛苦了半年的病人眼睛一亮,此前医生都是用“疱疹后神经痛是全世界公认的疑难病,是不死的癌症”之类令人失望的好心劝慰。“首先这个病是病毒引起的,您很小的时候就可能感染了这个病毒,那时候即使出了疹子也不疼,就是我们熟知的水痘;这种病毒像谍战片里的特工,长期潜伏在一个重要的工作岗位上,风平浪静的时候很老实,但一旦机会成熟,特工就会出来进行精准有力的破坏活动”。安建雄继续讲解,“病毒60多年来年来一直潜伏在您颈椎边上叫做背根神经节的神经根里面,当您感冒、劳累、熬夜,或者体内肿瘤悄悄生长的时候,病毒会拼命大量繁殖,侵犯您相应部位的皮肤和神经,其实皮肤上的疹子即使不用管也会自愈,关键是神经损伤会有后遗症,而且年龄越大后遗症发病率约高”。“治疗上我们首先要排除一下肿瘤,对疱疹后神经痛则主要针对哪个藏污纳垢的背根神经节,一方面用尽量抑制病毒繁殖,另一方面用神经调控手段修复损毁的神经”。经过精心准备,安建雄团队用自己创建的导弹+弹疗法,也就是超声引导结合C型臂X线确认后,一方面对背根神经节的病毒和炎症用进行“围剿”,另一方面用高电压脉冲进行神经调控。介入手术全程在镇静镇痛,也就是所谓“舒适医疗”下万恒,病人几乎没有任何痛苦。次日,老人的疼痛缓解了一多半,最令她开心的是,衣服触碰引起的剧烈的疼痛超敏消失了,又经过一周的综合治疗,病人疼痛基本消除,开开心心出院了。带状疱疹后神经痛被国际公认为疑难病,以往治疗包括抗病毒,抗癫痫药和神经阻断技术。病毒变异迅速,临床发现上市的抗病毒药不仅不能改善病情,其副作用倒是一点不减少;研究发现,早期使用抗癫痫药可以有效控制疼痛,但长期使用会引起大脑认知障碍,以及骨髓造血功能抑制等副作用。神经切断治疗的依据出于“神经就是身体的电线,切断后感觉就不能上传到脑,也就么有疼痛的感知”。然而人体远远没那么简单,临床发现,神经切断后可能有2个月短期疼痛缓解,但随后会卷土重来,但感觉神经损伤后的麻木却挥之不去,从而形成所谓“痛性麻木”,更糟糕的是,有些病人对麻木异常敏感,甚至喊出“还我疼痛,不要麻木”的诉求。安建雄团队近几十年研究发现,周围神经损伤可以导致从大脑皮层、丘脑和脊髓等整个神经系统的结构破坏和功能障碍,而周围神经刺激调控和修复疗法可以较为理想地修复上述神经结构和功能损伤,包括大脑认知功能的恢复。基于上述研究,安建雄团队已经完全摒弃神经阻断疗法,对所有病人采用神经调控和修复措施。他们的研究成果不断发表在国家知名期刊,正在对包括美国杜克大学等欧美国际同行的医疗行为发挥积极影响。安建雄简历更新:医学博士,我国麻醉创新诊疗学科带头人,中国科学院大学、中国医科大学博士研究生导师,主任医师。美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授,国务院政府特殊津贴专家,民盟中央卫健委副主任。现任山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院院长,附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任,快速抗抑郁中心主任。发表周围神经病理性疼痛全神经损伤新学说;建立新型丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型;临床疼痛用“两弹一调控”替代传统的激素注射和神经损毁术;在睡眠医学领域,提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念,创建“两快一滴定”方案解决抑郁与失眠共病难题;发现偏深静脉麻醉降低术后神经认知障碍及其细胞骨架和分子马达机制。2022年8月以来,在潍坊医学院及附属医院主要领导的支持下,建立了全球第一个“快速抗抑郁中心”,第一个“三氧医学研究室”和第一个“新冠后遗症综合门诊”,近日在现代麻醉学诞生178周年之际,又组建了第一个“麻醉创新诊疗研究院”。1999年留学英国St.Thomas医院,2001-2004年留学美国匹兹堡大学。曾任中国医学科学院阜外心血管病医院主治医师,清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科主任,中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉、疼痛与睡眠(重症)医学中心主任,院长助理和副院长。主要学术任职:中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员,中华医学会麻醉学分会睡眠学组发起人和副组长,中华医学会麻醉学分会创新诊疗学组副组长。中国医师协会疼痛医师分会常务委员,中国医师协会神经调控专委会常务委员兼电休克与神经刺激学组组长,中国医促会区域麻醉与疼痛医学分会副主任委员,北京围术期医学学会麻醉与疼痛专委会副主任委员,中国民族医药学会疼痛分会候任主任委员。《手术》杂志副总编辑、《医学参考报-疼痛专刊》副总编辑。主持国家级和省部级课题17项,以第一和通讯作者发表论文近200篇,其中SCI收录论文70余篇。安建雄博士曾于2013和2014年出色完成渐冻人吕元芳和高位截瘫体操运动员桑兰剖宫产术的麻醉和重症监护治疗任务,2020年春,在新冠瘟疫爆发期间,果断收治生命垂危的著名渐冻人王甲,2023年春,成功救治83岁高龄新冠后遗症的北海舰队退役老舰长。2021年被中国医师协会评选为“白求恩式好医生”提名奖,2021年在第六届医学家峰会上安建雄博士获十大医学创新创新专家称号。
2021年05月11日 ,中央电视台CCTV-10 《健康之路》播出安建雄科普专题“想要睡好不容易”见央视官网:http://tv.cctv.com/2021/05/11/VIDERHXxpkFbcWbU4f3Ogltp210511.shtml?srcfrom=baidualading 节目主要内容: 超过3亿中国人存在睡眠障碍,其中成年人失眠发生率高达38.2%,还有60%的青少年睡眠不足。专家提示:第二天的精神状态是衡量睡眠好坏的标准,睡眠质量比睡眠时间更重要。长期打呼噜就会长期缺氧,冠心病、糖尿病、肥胖等发生率都会增加。打呼噜的人应去医院做呼吸睡眠监测。安建雄,医学博士,博士研究生导师,主任医师。中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长,国务院政府特殊津贴专家,民盟中央卫生与健康委员会副主任。2001-2004留学美国匹兹堡大学,2009年赴英国伦敦圣.托马斯医院和牛津Churchill医院学习。率先提出和践行以“病人自控睡眠”为主线的“多模式睡眠”治疗顽固性失眠;发现较深麻醉保护术后认知功能的细胞骨架机制;主张用神经修复替代神经损毁和激素注射治疗慢性疼痛,用“导弹+弹”疗法治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和慢性盆腔痛等疑难病先后发表在国际期刊。主持2项国家自然科学基金,3项首发基金和1项国家重点研发项目子课题,以第一和通讯作者发表英文论文50余篇。是中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会、中华医学会麻醉学分会睡眠医学学组、中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激学组和《睡眠医学中国行》发起人。如何睡好觉?见央视官网:http://tv.cctv.com/2021/05/11/VIDERHXxpkFbcWbU4f3Ogltp210511.shtml?srcfrom=baidualading
?????安建雄团队创新研究成果“超声引导下三氧盆腔灌注治疗慢性盆腔痛可行性”近日被著名国际期刊《PainPhysician》接收,该刊物是美国介入疼痛医师协会官方杂志,在业内具有很高的学术声望。在读研究生张蔓玉同学为第一作者,通讯作者为中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任、中国科学院北京转化医学研究院慢性盆腔痛研究室主任、博士研究生导师安建雄教授,合作作者为美国匹兹堡大学麻醉学系前任系主任JohnP.Williams教授和兰州市第一医院疼痛医学科李彤主任。?根据国际妇产科医师协会定义,慢性盆腔痛(ChronicPelvicPain,CPP)系存在于盆腔、下腹部、腰背部、骶部和臀部持续6个月以上,且严重到足以丧失劳动力或需要医疗护理的非周期性疼痛。全世界女性的患病率为6%-27%。女性CPP很少由单一因素引起,病因包括子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症、粘连、肠易激综合征、间质性膀胱炎及盆腔静脉瘀血综合征。用于治疗CPP的药物包括镇痛药、抗生素、激素调节剂、抗抑郁药和抗惊厥药,在我国抗生素和中药广泛地用于盆腔痛的治疗,前者容易可以造成菌群紊乱和抗生素耐受,后者不可避免引起胃肠道和肝肾毒性。非药物治疗包括盆腔理疗、心理治疗、针灸、神经调节、腹腔镜子宫骶神经消融、子宫切除术和腹腔镜粘连松解术。但上述方法不仅疗效有限,除外药物的副作用外,手术则可能引起一些严重的并发症。????据悉,安建雄带领慢性盆腔痛研究室团队,联合兰州市第一医院及兰州市妇幼保健院李彤主任团队,在全世界范围内率先用不同浓度、形态和容量的三氧,在超声引导下精确输注到慢性盆腔痛病人的盆腔,并对病人疼痛和生活质量进行评价和随访,发现三氧治疗慢性盆腔痛安全有效。据悉,安建雄团队多年来不遗余力地投入创新研究工作,先后指导研究生创建了三种新型疼痛模型,并在疼痛疑难病、顽固性失眠和三氧医学等方面做了大量原创性工作,研究成果处于国际领先地位,先后在国际期刊上发表SCI收录论文50余篇。即使在瘟疫横行的2020年,不仅申请到首都医学发展基金、国家自然科学基金和国家重点研发项目,还发表了“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”等新概念和新学说,出版了三氧治疗新专著《三氧医学》。?作者简介:张蔓玉,潍坊医学院研究生,麻醉学专业,研究方向为慢性盆腔痛创新疗法。李彤,男兰州市第一医院疼痛中心主任(原兰州市妇幼保健院疼痛中心主任),兰州市医学会疼痛分会主任委员,获得甘肃省多项疼痛医学成果奖。安建雄医学博士,我国麻醉创新诊疗学科带头人,中国科学院大学、中国医科大学博士研究生导师,主任医师。美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授,国务院政府特殊津贴专家,民盟中央卫健委副主任。现任山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院院长,附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任,快速抗抑郁中心主任。发表周围神经病理性疼痛全神经损伤新学说;建立新型丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型;临床疼痛用“两弹一调控”替代传统的激素注射和神经损毁术;在睡眠医学领域,提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念,创建“两快一滴定”方案解决抑郁与失眠共病难题;发现偏深静脉麻醉降低术后神经认知障碍及其细胞骨架和分子马达机制。2022年8月以来,在潍坊医学院及附属医院主要领导的支持下,建立了全球第一个“快速抗抑郁中心”,第一个“三氧医学研究室”和第一个“新冠后遗症综合门诊”,近日在现代麻醉学诞生178周年之际,又组建了第一个“麻醉创新诊疗研究院”。1999年留学英国St.Thomas医院,2001-2004年留学美国匹兹堡大学。曾任中国医学科学院阜外心血管病医院主治医师,清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科主任,中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉、疼痛与睡眠(重症)医学中心主任,院长助理和副院长。主要学术任职:中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员,中华医学会麻醉学分会睡眠学组发起人和副组长,中华医学会麻醉学分会创新诊疗学组副组长。中国医师协会疼痛医师分会常务委员,中国医师协会神经调控专委会常务委员兼电休克与神经刺激学组组长,中国医促会区域麻醉与疼痛医学分会副主任委员,北京围术期医学学会麻醉与疼痛专委会副主任委员,中国民族医药学会疼痛分会候任主任委员。《手术》杂志副总编辑、《医学参考报-疼痛专刊》副总编辑。主持国家级和省部级课题17项,以第一和通讯作者发表论文近200篇,其中SCI收录论文70余篇。安建雄博士曾于2013和2014年出色完成渐冻人吕元芳和高位截瘫体操运动员桑兰剖宫产术的麻醉和重症监护治疗任务,2020年春,在新冠瘟疫爆发期间,果断收治生命垂危的著名渐冻人王甲,2023年春,成功救治83岁高龄新冠后遗症的北海舰队退役老舰长。2021年被中国医师协会评选为“白求恩式好医生”提名奖,2021年在第六届医学家峰会上安建雄博士获十大医学创新创新专家称号。
1、你们治疗失眠的主要方法是什么?自控睡眠(Patient-controlledSleep)为主线的多模式睡眠(MutimodalSleep),把病人依赖的安眠药逐渐减少直至停药,恢复自然睡眠。多模式
1、你们主要的治疗方法是什么?我们采取以生物活性氧(三氧)髋关节注射,配合三氧直肠灌注疗法的综合治疗手段。一方面利用可视化技术,也就是影像引导下病灶精确治疗,改善髋关节局部水肿,改善和重建局部血液循环,配合全身调理,调节免疫功能,降低血液粘稠,为局部修复创造条件的一整套方案。(请观看央视网CCTV-科教频道有关安建雄博士治疗股骨头坏死的专题报道)有的股骨头坏死患者治疗开始进步很快,但一段时间后症状改善不明显,有的则表现为某个动作如外展时会发生疼痛,我们称这种现象为“平台期”,经过研究发现,此时为某个肌肉或者软组织炎症存在,针对这类病变进行“两弹一调控”等措施进行干预,通常症状会继续改善。这是一项颠覆性成果,改变了以往股骨头缺血性坏死只能等待关节置换一条路的结论。为股骨头再生提供了崭新途径。2、需要住院治疗多长时间?可以门诊或住院治疗,我们最新研究发现,住院治疗和门诊治疗效果没有区别。门诊可以每周1-5次;住院一般一个疗程五天,每1-2月一个疗程。3、治疗总费用大概需要多少?如果没有其他严重并发症,一个疗程不超过1万,如果配合更多的综合措施,直肠三氧灌注等费用会适当增加,但一般不会3万。部分病人经过一段治疗后,会出现平台期,也就是疗效不明显了,此时可以采用安建雄博士发明的“两弹一调控”,?抗炎和组织修复加上神经调控,可以促进血管扩张和血流恢复,加速坏死股骨头修复。我们的经验,最快的病人1-2两个疗程就可以痊愈,但也有十个疗程甚至长期治疗的,效果不好的多数与不良生活习惯和慢性疾病有关,如饮酒、免疫缺陷需要长期服用激素等。4、我的股骨头坏死怎么得的?股骨头坏死常见病因为使用激素、饮酒、类风湿和外伤。也有部分病人为特发性股骨头坏死,也就是原因不明。我国使用激素引发的股骨头坏死病例较多,在发达国家,激素使用非常严格,医生需要专门就激素副作用向病人或家属交代,并签订知情同意书。而且激素应用间隔有严格规定,重复使用激素需要间隔3个月或半年时间。5、股骨头坏死可以吃中药配合治疗吗?在我们的创新方法应用之前,全世界普遍认为,迄今尚无确切证据表明包括中药在内的任何保守疗法能阻止和逆转股骨头坏死的进程。由于近年来对中药肝肾功能毒性的研究报道越来越多,建议审慎服用中药。6、你们的治疗方法能达到什么效果?我们经过六年的观察,发现这种原创疗法打破了以往保守疗法不能逆转股骨头坏死病程的经典理论。根据本团队2022年在美国介入疼痛医师协会官方杂志《PainPhysician》发表的最新研究成果,我们新发明的方法有效率达96%,其中非常满意(可以恢复正常生活和工作)率达63%。研究表明,只要不饮酒,多数可以获得临床痊愈,也就是恢复正常工作和生活;其中有10%病人获得解剖痊愈,也就是核磁共振检查骨头完全长好了。标志着这种新的疗法获得颠覆性成果。总之,本疗法至少可以延缓病情发展,推迟股骨头置换手术时间,多数可以获得临床痊愈,少部分病人已经获得解剖痊愈。7、股骨头坏死怎么锻炼?我们设计印刷了股骨头坏死病人康复锻炼的小册子,免费赠送病人使用。其核心是既要活动关节,避免关节及其周围肌肉和软组织退化,特别要避免关节负重,平躺关节活动或者自行车训练都是较好的锻炼方法。医务人员对住院病人还常规进行康复训练和指导。8、外地患者住院能报销吗?有的异地医保可以直接实时结算;有的则需要先跟当地医保协商好,带发票回去后报销。但无论哪一种情况,都需要事先与当地医保确认,新农合也一样。部分原创和新引进的领先技术属于自费项目。9、股骨头坏死饮食注意什么?这是一个很重要的问题,多数病人反应,油腻食物明显加重病情,原因是油腻食物可以增加血液的血脂水平和血液粘稠度,加重本来就脆弱的股骨头血液供应。多吃新鲜蔬菜瓜果不仅可以降低血液粘稠度,未经烹调的水果和蔬菜还可以在体内释放出水溶性氧气,促进病变部位氧供。无论如何饮酒都会严重影响本病的康复,大量饮酒一定会加重股骨头坏死。10、股骨头坏死总共需要治疗多久?我们的研究发现,病人对治疗的反应个体差异很大,有的治疗次日症状明显减轻,但也有的第一个疗程结束后四个半月才开始起效。有的病人不到一个疗程发现解剖痊愈,而有的病人则需要几个疗程,甚至连续数年巩固治疗。最近统计数据表明,多数患者经过三个疗程后,症状明显好转。11住院前应进行哪些检查?住院前在就近医院做术前检查,不仅可以大幅缩短住院时间,而且可以有效控制您的医疗和生活费用。但需要注意,这些检查应是住院前两周内的结果,时间太长需要重新检查。检查项目包括:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);(3)胸部X线平片、心电图;(4)双侧髋关节X线平片检查,MRI、CT检查。(5)风湿三项。(6)髋关节功能量表(Harris评分)这个项目住院后评估就可以,不需要在当地进行。股骨头三氧疗法发明人介绍:安建雄,主任医师,博士研究生导师,中国科学院北京转化医学研究院执行院长兼股骨头坏死研究室主任,美国匹兹堡大学客座副教授,国务院政府特殊津贴专家,民盟中央卫健委副主任,我国三氧医学和麻醉创新诊疗学科带头人。导弹+san弹治疗股骨头坏死全国各地推荐医院和负责人:潍坊医学院附属医院-王若国医师、兰州市第一人民医院-李彤主任、周口市港区医院疼痛科-刘文华、北京健宫医院疼痛中心、常州市第二人民医院-吴周全、湖南中医药大学附属医院麻醉诊疗中心,包钢医院疼痛科-李大夫、西双版纳自治州医院-韩伟江主任,锦州医科大学第二附属医院-马宝丰博士,微信号:anjianxiongbj电子邮箱:anjianxiong@yeah.net参考文献1CCTV-102014年9月15日《爬山带来的腿疼之后》:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1747780984.htmhttp://tv.cntv.cn/video/C10346/1acf1b9786fa41e2aaba83b0210024b02CCTV-102016年4月18日《让坏死的股骨头重生》https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4413065410.htm3子琳笔下股骨头坏死痊愈动人故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4392380930.htm4人民网报道股骨头坏死新治疗方法https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1732537699.htm5同行评议国际权威杂志发表:(美国介入疼痛医师协会官方杂志)AnJX,WuGP,NiuK,WeiYP,LiuH,GaoXY,WuJP,WangY,RenzH,WilliamsJP.TreatmentofFemoralHeadOsteonecrosiswithOzoneTherapy:PilotTrialofaNewTherapeuticApproach.PainPhysician.2022Jan;25(1):E43-E54.PMID:35051151.
2019年,中国疾病控制中心主要领导透露,有4亿中国人正在经历睡眠障碍的痛苦折磨;睡眠质量决定生命质量和生活质量。意味着把睡眠问题作为健康中国最重要的问题之一对待! 我们在临床工作中发现,治疗失眠的最高挑战是安眠药、抗抑郁药和抗精神病药(奥氮平)依赖和戒断综合征,即使使用“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”,通常也要数月才能让病人彻底断药。什么是睡眠睡眠的英文是:Sleep,即高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。当人们处于睡眠状态中时,可以使大脑和身体得到休息、休整和恢复。科学提高睡眠质量,是人们正常工作学习生活的保障。睡眠是一种主动过程,是恢复精力所必需的休息,我们的大脑有专门负责进行睡眠与觉醒管理调控的系统,种类繁多的神经元各司其职,保证机体拥有正常的睡眠与觉醒节律。适当的睡眠是最好的休息,既是维护身体健康的基础,也是保证取得高度生产能力的条件。。。睡眠往往是一种无意识的愉快状态,与觉醒状态相比,睡眠的时候人停止了与周围环境的接触,自主意识消失,对外界刺激的反应下降。机体的生理代谢活动表现出一种较为安静的状态,例如骨骼肌肌肉张力的降低,神经反射的减弱,体温下降,心率减慢,血压也随之轻度下降。同时伴随胃肠的蠕动明显减弱。虽然,这时候看上去人是静止的,被动的,但如果在一个人处于睡眠状态进行脑电监测,我们便会发现,此时脑细胞发放电活动并不比觉醒时减弱。这证明我们的大脑并未休息。正如一座夜间的蜂房,外表看上去蜜蜂都已归巢休息,但实际上所有的蜜蜂都在为酿造蜂蜜而通宵达旦地忙碌。什么是睡眠障碍睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起,常与躯体疾病有关,包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。调查显示,很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病,成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能,对人体必不可少。因此,睡眠障碍必须引起足够的重视。长期失眠会导致大脑功能紊乱,对身体造成多种危害,严重影响身心健康。睡眠障碍的三类1、睡不着:如失眠障碍、不安腿综合征(RLS)等2、睡不醒:如发作性睡病、周期性嗜睡(KLS)等3、睡不好:如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、周期性肢体运动障碍(PLMS)、快速眼动睡眠行为障碍(RBD)等什么是睡眠节律正常睡眠周期分为快速眼动睡眠期(REM)和非快速眼动睡眠期(NREM)。非快速眼动期(NREM)睡眠又分为N1期、N2期、N3期。其中N3期睡眠又称为慢波睡眠,属于深睡眠。正常睡眠结构:REM:20%-25%NREM:N1:5%-10%N2:45%-50%N3:20%-25%睡眠节律模式图这个图用的R&K标准,NREM睡眠分4期。很形象,那个粉色区域代表Deep Sleep(SWS)的阶段,黑线下探得最深,代表睡得最深最香甜。黑线越高,大体代表睡得越浅。黄色的阶段比较特殊,是爱做梦的REM阶段。通过颜色和左边Y轴的字双重标记,让人更容易理解。 粉色部分代表睡得最深沉最香甜的阶段,修复功能最强劲,主要是针对躯体和内脏功能。这一阶段不太容易被叫醒。当使用物理方法如喊叫和拍打等声光痛等刺激把人从梦中唤醒,会感到一片混沌、眼神迷离,良久才找得着北。这个深睡眠阶段是睡眠质量的关键,一般为1个半小时左右,如果没有足够的深睡眠,即使总睡眠时间达到7个小时,醒来也会觉得很疲劳。 前半夜睡眠叫非快动眼睡眠,顾名思义,就是睡觉时眼球不大活动。到后半夜的睡眠以快动眼睡眠为主,后半夜后日益增加,它很复杂,睡眠行为异常,也就是梦游(Rem sleep behavior disorder, RBD)就是这个阶段出的事儿。此期睡眠又称为矛盾睡眠,生理现象让人很纠结,难以三言两语说清楚,主要特点介绍:1. 顾名思义,快动眼睡眠最突出的特点就是眼球骨碌碌地动;2. 脑电图本身特征不明显;3. 肌张力下降;4. 自主神经功能变化,体温、心血管调节功能减弱,男性阴茎、女性阴蒂勃起。春梦就在此时发生;5. 此时唤醒约80%的人会报告正在做梦。 快动眼睡眠和记忆的存储、情绪调节有关,其功能复杂,属于神经高级活动。形象地说,前半夜深睡眠修复我们的身体,后半夜快动眼睡眠修复我们的灵魂。什么是失眠失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为人睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h),同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为:急性失眠(病程<1个月);亚急性失眠(病程≥1个月,<6个月)和慢性失眠(病程≥6个月)。失眠按病因可分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠三种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眼症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。失眠的诊断1.存在以下症状之一:入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感(non-restorative sleep)。2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。3.患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害:(1)疲劳或全身不适;(2)注意力、注意维持能力或记忆力减退;(3)学习、工作和(或)社交能力下降;(4)情绪波动或易激惹;(5)日间思睡;(6)兴趣、精力减退;(7)工作或驾驶过程中错误倾向增加;(8)紧张、头痛、头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;(9)对睡眠过度关注。失眠治疗方法有哪些?多数医院和医生一直主要沿用安定类药物治疗失眠,虽然近年来这类药物不断改进,但长期使用后依赖、耐受和成瘾性仍然困扰医护人员。我们近十年来探索一些创新疗法,也改良了一些传统疗法。(1)病人自控睡眠(觉)“patient-controlled sleep”: 这是我们发明的一种原创疗法,当失眠病人想睡觉是,只要自己按压开关便可以迅速入睡,与传统安眠药不同的是,这种自控睡眠属于自然睡眠状态,不仅可以随时唤醒,而且不抑制呼吸。而传统的所谓安眠药不仅不能让人进入深睡眠,不能形成正常睡眠节律,而且有药物残留导致次日发困,影响工作甚至导致事故发生(美国航天飞机和前苏联切尔诺贝利核电站事故就与工作人员睡眠障碍有关);传统安眠药的耐药和成瘾等现象也难以避免。“病人自控睡眠”技术唯一问题是部分病人可能会心率下降,因此我们决定使用病人自控睡眠前,都会常规进行药物“滴定”,一方面测试每个病人的合适剂量,另一方面对病人自控睡眠技术特别敏感的失眠病人,会预先给与预防性药物,防止副作用和危险发生。安建雄团队研究成果已经于2020年发表在国际著名英文期刊《Nat Sci Sleep》,也就是《睡眠的自然和科学》杂志。(2)三氧疗法:经过六年多的探索,优越性初见端倪。而三氧疗法包括三氧直肠灌注和三氧自体血疗法,对部分病人有极好效果,直肠三氧效果虽然不如三氧自体血,但具有简单和更为安全的优点。三氧疗法治疗失眠总体疗效不如病人自控睡眠(睡觉),两者可以配合使用。病人自控睡眠对失眠人群效果更具有普遍意义。(3)星状神经节调控:包括神经节药物注射和高电压脉冲调控,部分病人反应良好。美国军医研究发现,星状神经节调控对创伤后综合征(PTS)病人疗效肯定。我们新近研究发现,部分老年病人在用“自控睡眠”后,如果能进行5次左右星状神经节注射,可以加强治疗效果和防止失眠复发。(4)改良电休克疗法:已经被我们改造为“改良电休克再升级”,我们自2010年开始探索这项工作,2016年在美国电休克与神经刺协会官方刊物《电休克杂志》(J ECT )发表。升级版的改良电休克疗法具有安全,舒适和成功率高等优点,缺点是费用较高,目前主要为电休克适应症的高端病人服务,适应症是严重抑郁伴有自杀倾向者,孕产妇伴有抑郁自杀倾向;(5) 重复经颅磁刺激:是先进的神经调控技术,已经成为我们治疗失眠和疼痛的常规。电休克和经颅磁刺激都属于物理神经调控,与药物和手术疗法比,具有副作用小,作用广泛等优点。最近的研究结果提示,经颅磁刺激对失眠的效果优于对疼痛的缓解。(6) 认知行为疗法:无论哪种治疗,都要配合睡眠认知康复治疗。失眠障碍认知行为疗法主要通过矫正失眠病人对睡眠的错误认识,并通过改变日常行为的方法对失眠进行治疗,部分病人疗效显著。匹兹堡睡眠指数发明人采用简易版的睡眠认知行为疗法治疗社区病人,也取得了满意效果。睡眠认知行为疗法可以概括为“上下不动静”,即晚上定点上床(晚10:30);早晨定点下床(早5:30);不补觉、不午睡、不赖在床上做与睡眠无关的事情;白天有氧运动1小时,推荐做“乐眠操”;每天静心练习1小时,如身体扫描,正念呼吸等,需要坚持三周才能达到治疗目的。睡眠认知疗法虽然简单经济,但常常难以坚持,需要较强的自律意志。但只要坚持,半数以上的病人有显著效果,被认为是目前最有效的失眠治疗手段之一。(7)多模式睡眠:我们在临床工作中发现,顽固性失眠治疗的真正的难点是药物依赖和戒断症状。这类病人历经数年乃至数十年的失眠,为了睡个安稳觉,不计后果寻觅安眠药,如果长时间使用苯二氮卓类(安定类)、抗抑郁药和抗精神药(奥氮平等),会产生药物耐受,需要剂量越来越多,种类越来越多,最终结果是吃了也不再那么有效,不吃则出现戒断综合征,此时不仅失眠治疗变得更加困难,药物依赖也上升为主要矛盾。我们新近的实践发现,治疗失眠的真正挑战是停药后的戒断症状,包括恶心、呕吐、腹泻、头晕、出汗、心慌、焦虑、颤抖、等,这些症状通常要持续数月。单独使用上述一种方法往往难以奏效,很容易重新服用上述药物导致治疗失败。“多模式睡眠”正是在这种困境下应运而生的。多模式睡眠是以病人自控睡眠为主线,辅以其他药物和方法,通过增加深睡眠,调控睡眠节律,纠正睡眠认知障碍等措施而达到改善失眠,抑制药物戒断症状,促进受损神经结构和功能恢复,逐步减少、最终停用失眠相关药物。 安建雄这一理论已经于2020年发表在中文权威期刊《中华麻醉学杂志》,杂志总编辑,原四医大西京医院院长熊利泽教授撰写编者按给与高度评价。附录 “病人自控睡眠”视频https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_7930324393.htm作者安建雄医学博士主任医师,博士研究生导师,中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长兼失眠研究室主任,民盟中央卫健委副主任,国务院特殊津贴专家。1999年留学英国伦敦St.Thomas&Guys Hospital(泰晤士河旁,大本钟对过儿,英国首相感染致病病毒在此成功获救), 牛津Churchill Hospital, 2001-2004美国匹兹堡大学医学中心学习4年余。主持2项国自然基金等项目,3项首发基金,1项国家重点研发项目子课题。主要从事顽固性失眠、三叉神经痛,疱疹后神经痛和慢性盆腔痛等疑难病的研究和治疗。提出多模式睡眠学说,并率先用病人自控睡觉技术治疗顽固性失眠患者,大幅提高远期疗效。第一或通讯作者发表英文论文50余篇。微信号:anjianxiongbj 电子邮箱:anjianxiong@yeah.net参考文献:1陆林院士:睡眠医学新进展http://www.sohu.com/a/191423313_1701242人民网:安建雄用病人自控技术治疗失眠:http://health.people.com.cn/n/2015/0805/c14739-27416037.html3,经颅磁刺激专家共识https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_5932854548.htm4,三氧自血疗法专家共识https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_6923006640.htm5让人睡眠的医生应站在抗失眠一线https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_872091913.htm6央媒报道病人自控睡觉技术https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3169054326.htm7国际电休克协会中国分会会长谈电休克http://video.tudou.com/v/XMjE5MzAzNTI2MA==.html8国际电休克权威谈电休克https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_395549624.htm9失眠诊治https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3749365538.htm10子琳采访电休克疗法https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4402204008.htm11中国学者将改良电休克再升级http://blog.sina.com.cn/s/blog_941bfbdb0102w3tz.html 12 简易失眠障碍认知行为疗法 麻沸散 2020年第一卷第一期13安建雄团队提出治疗失眠创新疗法:多模式睡眠 人民网http://health.people.com.cn/n1/2020/0914/c14739-31860726.html14 安建雄 张建峰等 治疗顽固性失眠的创新疗法:多模式睡眠,中华麻醉学杂志 202015 多模式睡眠 麻沸散 2020第一卷第一期16 人民网 光明网:我国医生率先发表失眠治疗新概念“病人自控睡眠”https://health.gmw.cn/2020-11/20/content_34387226.htm17 人民网 光明网 等众多媒体报道“多模式睡眠”新学说,https://health.gmw.cn/2020-09/14/content_34184294.htm 18 中国科学院大学报道“多模式睡眠”新学说诞生:https://news.ucas.ac.cn/index.php/ywsd/500011-340-2020-09-22-10-30-14
疼痛病人,特别是慢性顽固性疼痛病人,常常辗转多家医院、多个医生求医,但仍然没有满意的疗效。实际上,诊治质量的提高不仅依赖医生的水平和工作状态,病人自己如何在有限的时间内用最简明的方法。清晰描述自己的疾